FICHE D’IDENTITE D’EQUIPE - Division 4

Cette fiche doit être remplie et envoyée AU PLUS TARD LE 30 SEPTEMBRE 2022

Chaque équipe peut engager au maximum 10 joueurs pour cette saison

FICHE D’IDENTITE D’EQUIPE – D4

Nom du club de l’association ou du centre

Nom de l'équipe *

Nom du correspondant *

Zone *

(1) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(1) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(2) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(2) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(3) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(3) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(4) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(4) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(5) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(5) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(6) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(6) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(7) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(7) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(8) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(8) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(9) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(9) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(10) Prénom et nom du joueur

Prénom

Nom

(10) Date de naissance et N° de licence du joueur

Prénom

Nom

(1) Prénom et nom du dirigeant *

Prénom

Nom

(1) Date de naissance et N° de licence du dirigeant *

Prénom

Nom

(2) Prénom et nom du dirigeant

Prénom

Nom

(2) Date de naissance et N° de licence du dirigeant

Prénom

Nom

(3) Prénom et nom du dirigeant

Prénom

Nom

(3) Date de naissance et N° de licence du dirigeant

Prénom

Nom